流行特點

（一）極易發(fā)生

學(xué)校是人群高度集中的地方，在有限的空間里一起學(xué)習(xí)生活，相互之間密切接觸；

如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，再加上學(xué)生的不良的衛(wèi)生習(xí)慣，這就給傳染病在學(xué)校里發(fā)生流行制造了條件。

（二）學(xué)校是傳染病的集散場所

學(xué)校是社會一個特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年，學(xué)生每天從四面八方匯集到學(xué)校，又從學(xué)校分散到千家萬戶去；

傳染源從社會的每個角落進(jìn)入學(xué)校，又從每個學(xué)校分散到每個家庭和社會各個角落，所以說學(xué)校是傳染病的集散場所。

（三）學(xué)校極易造成傳染病的暴發(fā)和流行

學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校，傳染機制極易實現(xiàn)，所以學(xué)校也是傳染病暴發(fā)和流行的常見場所。

（四）季節(jié)性

傳染病的流行有明顯的季節(jié)性變化，冬春季呼吸道傳染病多發(fā)，夏秋季則以腸道傳染病為主， 除此之外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開學(xué)有密切關(guān)系。

學(xué)校常見傳染病種類

一、 新型冠狀病毒感染

二、流行性感冒

三、流行性腮腺炎

四、急性出血性結(jié)膜炎

五、諾如病毒感染性腹瀉

六、水痘

七、手足口病

一、新型冠狀病毒感染

目前，新型冠狀病毒實施乙類乙管政策，是β屬冠狀病毒，對紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。

流行病學(xué)特征：

1、潛伏期：為1-14天，多為3-7天

2、傳染源：主要是新冠病毒感染確診病例和無癥狀感染者

3.主要傳播途徑：為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，接觸病毒污染的物品和暴露于病毒污染

4.的環(huán)境可造成接觸傳播或氣溶膠傳播。

5.隔離期限：通常為癥狀消失后48小時或檢測陰性。

預(yù)防措施：

接種新冠疫苗，加強鍛煉，增強體質(zhì)，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，保持環(huán)境自然通風(fēng)，若身邊出現(xiàn)新冠感染者，佩戴口罩保持距離。如有發(fā)熱或出現(xiàn)上呼吸道癥狀時，應(yīng)該盡早就醫(yī)，有利于早期診治。

二、流行性感冒

定義

流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病，以冬春季多見，臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀重而呼吸道卡他癥狀較輕為特征。

流行病學(xué)特征

1、傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。

2、傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播，接觸被病毒污染的物品也可引起感染。

3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病。

4、隔離期限：熱退后，2天解除隔離；停課4天

典型表現(xiàn)

潛伏期一般為1～7天，多數(shù)為2～4天。主要表現(xiàn)為畏寒、高熱（≥38℃）、頭痛、全身肌肉酸痛、疲乏、腹瀉等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等，顏面潮紅、結(jié)膜炎充血。

無并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3-4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1-2周。

預(yù)防措施

1、接種流感疫苗是目前被公認(rèn)防范流感的最有效措施。接種對象為易感人群，如老人、兒童、嚴(yán)重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員，適宜接種時間為每年10月-11月中旬，2周內(nèi)可產(chǎn)生有效抗體。

2、加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，尤其是過集體生活的大中小學(xué)的師生，要多到室外進(jìn)行體育活動，勞逸結(jié)合，保持正常的學(xué)習(xí)和生活，盡量減少在室內(nèi)活動和集會。

3、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前、便后和外出歸來時，要用肥皂或洗手液，在流動的水下洗手，手要徹底洗干凈；經(jīng)常用生理鹽水清洗鼻腔；做到不隨地吐痰，以防接觸傳播流感病毒；注意防寒保暖，衣著適量隨氣候增減。

4、家里的門窗要定時打開，進(jìn)行自然通風(fēng)，每天不少于2小時，以及保持室內(nèi)的清潔衛(wèi)生。

5、當(dāng)陽光普照時，被褥要在太陽下暴曬2小時左右，起著殺菌作用，每星期不少于1次。

6、飲食均衡，多吃蔬菜水果，保證足夠的營養(yǎng)，多喝白開水。

7、到醫(yī)院看病或公共場合，要自覺佩戴口罩，可以有效地阻擋細(xì)菌和病毒。

8、若有發(fā)熱或出現(xiàn)上呼吸道癥狀時，應(yīng)該盡早就醫(yī)，有利于早期診治。

三、流行性腮腺炎

定義

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺腫大為特征的急性傳染病。全年均可發(fā)病，以冬春季為高峰，多發(fā)于兒童。

流行病學(xué)特征

1、潛伏期：14～25天 ，平均為18天

2、傳染源：早期病人和隱性感染者，一般認(rèn)為潛伏期末至腺腫消退均具有傳染性。

3、傳播途徑：以飛沫傳播為主，污染唾液的衣服、食品、玩具均可傳播。

4、易感人群：人群普遍易感。

5、隔離期限：發(fā)病始至腮腺完全消退為止，約3周。

臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振。

2.單側(cè)或雙側(cè)腮腺和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛、張口和咀嚼或進(jìn)食酸性食物時疼痛加劇。

3.伴腦膜炎時有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征或意識改變。

4.伴睪丸炎時有睪丸或附睪腫痛。

5. 伴胰腺炎時有嘔吐、上中腹疼痛與壓痛。

預(yù)防措施

1、預(yù)防流行性腮腺炎最好的方法是接種含腮腺炎成分的疫苗。18～24月齡兒童應(yīng)常規(guī)接種1劑次麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹三聯(lián)疫苗，但隨著年齡的增長，抗體水平會逐漸下降，產(chǎn)生的保護(hù)作用也逐漸下降，因此有必要在學(xué)齡期再次接種含腮腺炎成分的疫苗。

2、戴好口罩，阻斷傳播途徑。

3、對患者污染過的飲食用具、玩具等應(yīng)煮沸或在日光下暴曬。

四、急性出血性結(jié)膜炎

定義

急性出血性結(jié)膜炎俗稱紅眼病，是由腸道病毒70型或柯薩奇病毒A24型病毒引起的急性病毒性眼病。

流行病學(xué)特征

1、潛伏期：數(shù)小時至48小時，一般為12~24小時

2、傳染源：病人是主要的傳染源，發(fā)病后2周內(nèi)傳染性最強。

3、傳播途徑：通過眼→手、物、水→眼的途徑接觸傳播。

4、易感人群：人群普遍易感。

5、隔離期限：一般為7天，到癥狀消失為止。

臨床表現(xiàn)

1.潛伏期短，起病急劇，自覺癥狀明顯，雙眼先后或同時患病。

2.有劇烈的異物感、眼紅、眼刺痛、畏光、流淚等刺激癥狀。

3. 早期分泌物為水性，重者帶淡紅色，繼而為粘液性。

預(yù)防措施

1、及早發(fā)現(xiàn)病人并嚴(yán)格隔離急性患者，減少接觸傳播的機會。

2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，搞好個人衛(wèi)生及家庭衛(wèi)生，特別是手衛(wèi)生，做到“勤洗手，不用臟手揉眼睛”。

3、流行發(fā)生時，家庭內(nèi)一定要做到分巾分盆，病人接觸過的物品應(yīng)擦拭消毒（75％的乙醇是有效的消毒劑），煮沸或開水燙。

五、諾如病毒感染性腹瀉

定義

諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒引起的腹瀉，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，是引起非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。

流行病學(xué)特征

1、潛伏期：通常12～48h

2、傳染源：病人、疑似病人和帶菌者

3、傳播途徑：以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。

4、易感人群：人群普遍易感。

5、隔離期限：急性期至癥狀完全消失后72小時

臨床表現(xiàn)

1、以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒等。

2、兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。

3、病程通常較短，一般2～3天即可恢復(fù)。

預(yù)防措施

1、預(yù)防諾如病毒感染性腹瀉最好的方法就是保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、吃煮熟的食物、勤洗澡換衣，防止病從口入。

2、學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)諾如病毒感染性腹瀉患者要第一時間對教室、宿舍進(jìn)行消毒，保持良好的通風(fēng)，同時對患者的嘔吐物進(jìn)行消毒處理，并及時要求教職工注意個人衛(wèi)生。

六 、水痘

定義

水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的疾病，為小兒常見急性傳染病，全年均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見。兒童初次感染引起水痘，恢復(fù)后病毒潛伏在體內(nèi)，少數(shù)病人在成人后病毒再發(fā)而引起帶狀皰疹。

流行病學(xué)特征

1、傳染源：病人。

2、傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播與接觸傳播，從發(fā)病前一日至全部皮疹干燥結(jié)痂均具有傳染性；可直接傳播，也可以通過接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等方式傳播。

3、易感人群：人群普遍易感，主要集中在1-15歲的兒童。

4、隔離期限：水痘需要隔離至全部皰疹變干結(jié)痂并不少于14天，憑托幼機構(gòu)所在地的衛(wèi)生院開具的復(fù)課證明或二級以上綜合醫(yī)院開具的診斷證明（注明可復(fù)課）才能返校。

臨床表現(xiàn)

1.前驅(qū)期可有低熱或中度發(fā)熱，頭痛，全身不適，乏力，食欲減退，咽痛，咳嗽等。

2.皮疹初為紅斑疹，數(shù)小時后變?yōu)樯罴t色的丘疹，再經(jīng)數(shù)小時后發(fā)展為皰疹。

3.皰疹直徑3—5mm，壁薄易破，周圍有紅暈，瘙癢。1—2天后皰疹從中間開始結(jié)痂，數(shù)日后脫落，一般不留疤痕。

4. 皮疹分批出現(xiàn)，軀干最多，其次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少。

預(yù)防措施

1、預(yù)防水痘最有效的方法就是接種水痘疫苗。已經(jīng)罹患過水痘的兒童無需接種相應(yīng)的疫苗。水痘疫苗需要接種2劑次，12月齡接種一次，滿4歲必須要再接種一次。

2、保持教室、宿舍內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生和空氣流通。

3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽、打噴嚏和清潔鼻子后要洗手。不要共用毛巾，勤曬衣被，多參加戶外活動，少去人群聚集空氣不流通的公共場所。

4、學(xué)校要做好晨午檢，早發(fā)現(xiàn)早隔離。

5、患者的房間及接觸過的物品要用84消毒液做好消毒。也可通過通風(fēng)、暴曬、煮沸的方式消毒。

七、手足口病

定義

手足口病是由多種人腸道病毒引起的，以發(fā)熱和手、足、口的部位的皮疹或皰疹為主要癥狀的一種兒童常見傳染病。

流行病學(xué)特征

1、傳染源：患者和隱性感染者。通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。

2、傳播途徑：經(jīng)胃腸道（糞—口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道飛沫與接觸性傳播。

3、易感人群：人群普遍易感。

4、隔離期限：病人應(yīng)隔離至癥狀消失后1周，憑托幼機構(gòu)所在地的衛(wèi)生院開具的復(fù)課證明或二級以上綜合醫(yī)院開具的診斷證明（注明可復(fù)課）才能返校。

臨床表現(xiàn)

1、發(fā)熱伴手、足、口、臀部斑丘疹、皰疹，部分病例可無發(fā)熱

2、少數(shù)重癥病例可表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)感染引起的神經(jīng)源性肺水腫、心肺功能衰竭、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，個別重癥病例病情發(fā)展快，可導(dǎo)致死亡。

預(yù)防措施

1、配合托幼機構(gòu)做好晨午檢和因病缺課登記工作，發(fā)現(xiàn)疑似癥狀需及時報告班主任老師。

2、同班級、同寢室密切接觸人員醫(yī)學(xué)觀察10天，發(fā)病幼兒應(yīng)及時隔離治療。

3、患者的用具等需要暴曬或煮沸消毒，物體表面可用84消毒液擦洗，加強室內(nèi)的通風(fēng)換氣。

4、定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒，工作人員做好消毒工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。

5、接種手足口疫苗。適用于6月齡-5歲組的易感兒童，免疫程序為接種兩劑次，間隔1個月。

學(xué)校常見傳染病預(yù)防總結(jié)

1、加強學(xué)校的晨午檢工作，做好學(xué)生與教師因病缺勤記錄登記，做到早發(fā)現(xiàn)早隔離，避免或減少學(xué)校發(fā)生聚集性疫情。在同一班級或同一宿舍，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或疾控中心報出相關(guān)信息，最遲不超過24小時。

2、多數(shù)傳染病是通過呼吸道傳播的，學(xué)校是人群聚集的場所，應(yīng)當(dāng)加強環(huán)境消毒和室內(nèi)通風(fēng)換氣。

3、定期開展相關(guān)傳染病的防治知識宣傳工作。

4、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。飯前便后勤洗手，不用臟手揉眼睛。

5、鍛煉身體，增強自身免疫力。

6、做好適齡兒童接種相關(guān)傳染病疫苗的宣傳工作。

7、學(xué)校要制定學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，指定疫情報告人，負(fù)責(zé)和轄區(qū)衛(wèi)生院聯(lián)系。