新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護指南
發(fā)表時間：2020-02-06 17:18
一、冠狀病毒與新型冠狀病毒
1.什么是冠狀病毒
冠狀病毒屬于套式病毒目、冠狀病毒科、冠狀病毒屬，是一類具有囊膜?基因組為線性單股正鏈的RNA病毒，是自然界廣泛存在的一大類病毒。病毒基因組5′端具有甲基化的帽狀結(jié)構(gòu)，3′端具有poly(A)尾，基因組全長27～32kb，是目前已知RNA病毒中基因組最大的病毒。
冠狀病毒僅感染脊椎動物，與人和動物的多種疾病有關(guān)，可引起人和動物呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
2.動物冠狀病毒有哪些
動物冠狀病毒包括哺乳動物冠狀病毒和禽冠狀病毒。
哺乳動物冠狀病毒主要為α、β屬冠狀病毒，可感染蝙蝠、豬、犬、貓、鼠、牛、馬等多種動物。
禽冠狀病毒主要來源于γ、δ屬冠狀病毒，可感染如雞、麻雀、鴨、鵝、鴿子等多種禽鳥類。
3.冠狀病毒的理化特性是什么
人冠狀病毒對熱較為敏感，病毒在4℃合適維持液中為中等穩(wěn)定，－60℃可保存數(shù)年，但隨著溫度的升高，病毒的抵抗力下降，如HCoV-229E于56℃10分鐘或者37℃數(shù)小時即可使其喪失感染性。
人冠狀病毒不耐酸、不耐堿，病毒復(fù)制的最適宜pH為7.2。
人冠狀病毒對有機溶劑和消毒劑敏感，75%乙醇、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒劑、過氧乙酸和紫外線均可滅活病毒。
4.冠狀病毒的流行病學(xué)研究
在全球，10%～30%的上呼吸道感染由HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63和HCoV-HKU1四類冠狀病毒引起，在造成普通感冒的病因中占第二位，僅次于鼻病毒。感染呈現(xiàn)季節(jié)性流行，每年春季和冬季為疾病高發(fā)期。潛伏期為2～5天，人群普遍易感。主要通過人與人接觸傳播。
嚴重急性呼吸綜合征（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）由人感染SARS-CoV引起，潛伏期通常限于2周之內(nèi)，一般約2～10天。人群普遍易感。SARS患者為最主要的傳染源，癥狀明顯的患者傳染性較強，潛伏期或治愈的患者不具備傳染性。自2004年以來，全球未報告過SARS人間病例。
中東呼吸綜合征（MiddleEastrespiratorysyndrome，MERS）是一種由MERS-CoV引起的病毒性呼吸道疾病，潛伏期為2～14天，人群普遍易感。單峰駱駝是MERS-CoV的主要儲存宿主，且為人間病例的主要傳染源，人與人之間傳播能力有限。
5.什么是新型冠狀病毒
冠狀病毒是一大類病毒，已知會引起疾病，患者表現(xiàn)為從普通感冒到重癥肺部感染等不同臨床癥狀，例如中東呼吸綜合征（MERS）和嚴重急性呼吸綜合征（SARS）。此次武漢發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒2019-nCoV是一種以前尚未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒。
6.新型冠狀病毒的特點有哪些
新型冠狀病毒屬于β屬的新型冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60～140nm。其基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。目前研究顯示與蝙蝠SARS樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性達85%以上。體外分離培養(yǎng)時，2019-nCoV96小時左右即可在人呼吸道上皮細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在VeroE6和Huh-7細胞系中分離培養(yǎng)需約6天。
對冠狀病毒理化特性的認識多來自對SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒對紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。
7.可感染人的冠狀病毒有哪些
迄今為止，除本次在武漢引起病毒性肺炎暴發(fā)疫情的新型冠狀病毒外，共發(fā)現(xiàn)6種可感染人類的冠狀病毒（HCoV-229E、HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERS-CoV）。
HCoV-229E和HCoV-NL63屬于α屬冠狀病毒，HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-HKU1和MERS-CoV均為β屬冠狀病毒，其中，HCoV-OC43和HCoV-HKU1屬于A亞群，SARS-CoV屬于B亞群，MERS-CoV屬于C亞群。
8.新型冠狀病毒會人傳人嗎
根據(jù)目前的證據(jù)，可以確定新型冠狀病毒可以持續(xù)人傳人。目前已經(jīng)確定的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播（打噴嚏、咳嗽等）和接觸傳播（用接觸過病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等）。
二、新型冠狀病毒感染的肺炎
9.新型冠狀病毒感染的肺炎的傳播途徑
10.感染冠狀病毒的癥狀有哪些
常見的可感染人類的冠狀病毒通常會引起輕度或中度的上呼吸道疾病，如感冒。癥狀較輕，主要包括流鼻涕、頭痛、咳嗽、咽喉痛、發(fā)熱等。有時會引起下呼吸道疾病，例如肺炎或支氣管炎，心肺疾病患者、免疫力低下人群、嬰兒和老年人中較常見。
11.感染新型冠狀病毒的癥狀有哪些
新型冠狀病毒感染的一般癥狀有：發(fā)熱、乏力、干咳，逐漸出現(xiàn)呼吸困難；部分患者起病癥狀輕微，甚至可無明顯發(fā)熱。嚴重癥狀有：急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒、出凝血功能障礙。從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。
除了以上發(fā)病癥狀，還有可能發(fā)病癥狀“不典型”，例如：
（1）僅以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如輕度納差、乏力、精神差、惡心嘔吐、腹瀉等。
（2）以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如頭痛。
（3）以心血管系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如心慌、胸悶等。
（4）以眼科癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如結(jié)膜炎。
（5）僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛。
12.新型冠狀病毒感染的肺炎癥狀與流感癥狀有何區(qū)別
流感癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適，體溫可達39～40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，常見于感染乙型流感的兒童。無并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3～4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1～2周。肺炎是流感最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒癥休克等。
